笔者在基层行医已40余年，近日临床突遇一“奇症”患者，通过精心诊治，仅服一剂中药即获痊愈，实现了“首战即终战”的预期目标。现将诊治全程总结记录如下，供同道参考。

何某，男，41岁，2024年8月2日初诊。主诉：呕吐，心慌，身体颤摇不停5天。患者6年前在重庆查胃镜确诊为糜烂性胃炎，一次吃夜宵后约20分钟出现反复呕吐食物及苦水，继则心悸、心慌，如被人抓心样难忍，随即摇动身体以缓解心慌。家人急送医院，经过输液，肌注盐酸氯丙嗪注射液，睡几小时后症状缓解并出院。此后每年发作1~2次，治疗2~3天即痊愈。近年来加重，次数增加，时长多达8天。其间服过中药，因无明显效果而弃之。此次发病，症如前述，昨日出院，今日再转寻中医治疗。观其2024年8月1日当地医院出院记录：因“恶心，呕吐伴大便次数增多1天”入院。入院诊断：急性胃肠炎。肌酸激酶1223.4U/L，肌酸激酶同工酶MB24.91U/L。神经科会诊后诊断为焦虑状态。予口服氟哌噻吨美利曲辛片改善心境，肌注盐酸氯丙嗪镇静治疗……建议患者到上级医院诊治。住院4天。出院诊断：急性胃肠炎、焦虑状态。

刻下：极度消痩，需人搀扶，垂头无力，表情痛苦；恶心呕吐，水、食难入于胃；双手捂心，心慌如人抓心濒临死亡；坐、站、平躺床上，均要朝顺时针方向不停地摇动腰腹部，以缓解心慌造成的濒死感；左耳鸣，神志时恍惚，自汗、盗汗，双手发麻，大便稀，小便可。舌质红瘦，苔白，舌下脉瘀，脉沉弦细数微涩。

诊断：西医诊断为急性胃肠炎、焦虑状态。中医诊断为呕吐、心悸、颤证。

辨证：湿热内蕴，胃气上逆；血不养心，心脉瘀滞；血虚生风，肝风内动。

治法：抗机复法。即针对该病系统病机，采取相应的复合治法以全面对抗疾病的一种治法。

煎服法：1.煎法，以水没过药材，首次7cm，余次5cm，水沸调至小火煮20分钟，将药液倒入大容器中，如法连煎4次混合服用。2.服法，治愈该病，汤药是保障，让药入胃则是关键，故服量须从1ml到200ml，少量频服，不呕则渐加量；量少使其欲吐吐不出，量积到位则胃气得复不再呕吐；待一次量达100ml后，再按2~3小时1次常规服用。饮食，可用绿豆加大米熬粥少量频进，以达清热解暑、养胃助消化之目的。

8月13日二诊：患者来电告知服药1~2天时，随着服量渐增，病情渐减。第3天服药量达到200ml时呕吐、心慌、身摇消失。刻下：能进食，但不能多食，精神、睡眠可，二便调。舌质红，苔薄白。效不更方，守原方1剂。

近日随访，已无恙，其甚赞中医疗效之奇，并愿续服中药让该病不再复发。

按 笔者突遇此奇症，犹如突逢一场遭遇战。首先，要做到“临事不惑，确有主持”（《病家两要说》）；其次，要果断拟出系统治疗方案逐一实施。内容包括：一是理清思路。即战略上藐视敌人，战术上重视敌人。二是锁定目标。首战即终战，方能拯救患者于水火之中。三是师古不泥古。可穷极中医各种方法和手段，为实现目标服务。据其病、证、症表现进行综合分析，梳理推断出该病规律性系统病机乃湿、热、痰、毒、虚、瘀、风等杂合侵袭人体所致。其病机演变过程中，呕吐为该病之根源。胃中素有炎症，炎即热之意，加上夏日饮冷及进食辛辣之品导致湿热内蕴，热灼津成痰，热盛成毒，湿热痰毒阻滞气机，导致气机升降失常，胃气上逆而为呕吐，湿热熏蒸则自汗、盗汗。因反复呕吐使水、食难入于胃，造成津、气、血等化源锐减，导致气血亏虚。由于心主血脉，主神志，气虚则血瘀，心脉瘀滞不能畅行则心悸、心慌；不能上行养脑则神志时恍惚。肝主藏血，主筋，肝血不足，血虚生风，肝风内动，筋脉失养，摇动能使血脉暂通，故出现全身颤摇，远端血少则双手发麻。肾藏精，开窍于耳，精血同源，血少精不能上养于耳则耳鸣。余下二便及舌脉均乃系统病机所致。

针对该病机，若按常法治疗，必捉襟见肘难挽危势。唯另辟蹊径，执简驭繁，相应采取清热解毒、燥湿化痰、活血化瘀、行血熄风、健脾补肾等复合治法（也是周仲瑛等国医大师在治疗肿瘤病时常用的治法），全面对抗，方能转危为安。

依法组成抗机复法稳心汤。方中小柴胡汤加竹茹、黄栀子、麦冬、五味子11味药，为专治顽固性呕吐之“靶方”，以其清热解毒、燥湿化痰、升降气机、和胃止呕、益胃生津、清心除烦之功来对抗湿、热、痰、毒、虚之病机，以截断发病之根呕吐，为君。炒白术、茯苓合人参、甘草，健脾益气、强中州以防再呕吐，让气血充足，心得所养，使心慌不再出现；丹参、瓜蒌壳活血祛瘀、养血安神、利气宽胸、化痰除痞以通胸部痰瘀之滞，畅脉中气血之行，辅助消除心悸、心慌之源；龙眼肉，甘、温，归心脾两经，专补心脾，养血安神，重剂能让子母平安，脾胃属土（子），心属火（母），子不犯母，呕吐、心悸则不再反复；枸杞、山萸肉、淫羊藿滋补肝肾、收敛固涩、祛风除湿、滋水涵木、调肾阴阳、熄风止颤以止身摇之奇症；蒲公英，归肝、胃经，清热解毒、消肿散结、利尿通淋以消肝胃之余热，使其不再吐苦水，为臣。炒莲子，归脾、肾、心经，补脾止泻、益肾固精、养心安神，既防脾肾阳虚以止泻，又补先后天以养心，为佐使。全方各药，针对病机各施其职，大方重剂，十者围之，《孙子兵法》言：“用兵之法，十者围之。”首剂即药到病除，实现了预期目标。

本案是临床集急、危、重、杂、奇于一体的典型案例。在西医治疗无策的情况下，改寻中医治疗，仅服一剂中药而愈。这一桴鼓之效，既证明了诊治过程中，理、法、方、药、量的恰到好处，又彰显了中医药能屹立于世界医林而不衰的强大生命力，也让中医不能治疗急、危、重病之谬论不攻自破。